혹시 작년에 보험금을 많이 받으셨나요? 그렇다면 보험사 홈페이지에서 할증 여부 꼭 확인해 보세요. 24년 7월 1일부터 4세대 실손보험 할증 제도가 시행되는데요. 보험금에 따라 최대 300%까지 보험료가 인상될 수 있습니다.
4세대 실손보험 할인, 할증 조건
21년에 출시된 4세대 실손보험, 참 말도 많고 탈도 많았는데요. 보험료 유예 기간 3년이 지남에 따라 올해 7월 1일부터 보험료 할인, 할증이 적용됩니다.
상황에 따라 최대 300%까지 보험료 할증이 붙을 수 있으니 아래 조회 방법 꼭 확인하시고, 미리 준비하시길 바랍니다.
4세대 실손보험이란?
보험사의 실손보험 손실이 지속되면서 21년 6월, 4세대 실손보험이 새롭게 출시되었는데요. 기존 1~3세대와는 다음과 같은 차이점이 있습니다.
| 구분 | 4세대 | 1~3세대 |
| 보장 범위 | 비급여 전체 (특약 설정시) | 주사제, 도수 치료 등 건별 특약 |
| 자기부담금 비율 | 20~30% | 10~30% |
| 가입 기간 | 5년 | 15년 |
| 할인/할증 | 적용 | - |
시행 초기 혼란을 막기 위해 3년 간 유예를 두었던 4세대 실손보험 할인, 할증 제도가 24년 7월 1일부터 본격적으로 적용됩니다.
4세대 실손보험 장점 단점 - 꼭 확인하고 전환하세요.
조회 방법
보험료 갱신 시점으로부터 직년 1년 간 보험금 수령액에 따라 보험료 할인 및 할증이 결정되는데요. (세부 할인 및 할증 조건은 아래를 참고해 주세요.)
1년간의 보험료 수령액, 다음 보험료에 대한 할인 및 할증 여부는 각 보험사 홈페이지 및 App에서 확인하실 수 있습니다.
| 보험사 | 홈페이지 |
| 메리츠 화재 | ▶ 바로가기 |
| 현대해상 | ▶ 바로가기 |
| KB손해보험 | ▶ 바로가기 |
| DB손해보험 | ▶ 바로가기 |
4세대 실손보험 할인 조건
대상
비급여 보험금 수령액이 0원이라면, 할인 대상에 포함됩니다.
할인율
기본 비급여 보험료의 -5% 할인을 받을 수 있습니다. 예를 들어 비급여 보험료가 7,500원이었다면, 5% 할인받아 7,150 원으로 보험료가 계산됩니다.
| 구분 | 기존 | 할인 |
| 급여 | 5,000 원 | 5,000 원 |
| 비급여 | 7,500 원 | 7,150 원 |
할인율 반영 시기
년 단위로 보험료가 갱신될 때 할인율이 반영됩니다.
4세대 실손보험 할증 조건
대상
지난 1년 간 비급여 보험 수령금이 100만 원 이상이라면 4세대 실손보험 할증 대상에 포함됩니다.
할증율
할증율은 총 3단계로 차등 적용됩니다. 직년 연도 보험 수령금이 300만 원이 넘어간다면, 할증율 최대 300% 까지 적용됩니다.
| 구분 | 100만 원 이하 | 100만 원 ~ 150만 원 |
150만 원 ~ 300만 원 |
300만 원 이상 |
| 할증율 | - | 100% | 200% | 300% |
예를 들어 직전 년도 보험 수령금이 155만 원이었고, 비급여 보험료가 7,500원이라면 다음과 같이 보험금이 갱신됩니다.
| 구분 | 기존 | 할증 |
| 급여 | 5,000 원 | 5,000 원 |
| 비급여 | 7,500 원 | 15,000 원 |
할증 반영 시기
마찬가지로 다음 보험료 갱신 시점에 할증된 보험료가 반영됩니다.
요약
지금까지 4세대 실손보험 할인, 할증 조건 및 조회 방법에 대해서 알아봤습니다. 직전 연도 비급여 보험금 수령 금액에 따라 -5% 할인 또는 할증이 적용됩니다.
| 구분 | 할인 및 할증율 |
| 보험금 미수령 | -5% |
| 100만 원 미만 | 유지 |
| 150만 원 미만 | 100% |
| 300만 원 미만 | 200% |
| 300만 원 이상 | 300% |
이러한 할인 및 할증은 누적 적용이 아니라, 초기 가입했던 비급여 보험료를 기준으로 매해 평가를 하게 됩니다.
실제 보험 수령금 조회 및 할인 및 할증 여부는 가입 보험 홈페이지에서 확인하실 수 있습니다.
댓글